- Патологический износ с отсутствием реставрационного пространства
- Сложная аномалия положения с общей функциональной планировкой
- Готовность к диагностике, включая функциональный анализ
109FIFTY · 04
Повышение прикуса: пространство, функция, экспертиза жевательного аппарата
Нахождение прикуса требует понимания – не схемы.
Повышение прикуса изменяет или восстанавливает вертикальное соотношение, когда не хватает пространства для щадящей реконструкции. Европейская консенсусная литература ставит диагноз и выяснение причин выше реставрации.
Типично при патологическом износе зубов: нахождение прикуса требует экспертизы жевательного аппарата – не косметическая стандартная мера и не процедура лечения морщин.
Принцип 109FIFTY
Учитывать CMD и функциональные нарушения
Краниомандибулярная дисфункция (CMD) и сопутствующие функциональные нарушения жевательного аппарата должны учитываться. Частые предпосылки: длительные открытые прикусы, предыдущие ортодонтические курсы, врождённые паттерны, абразивные изменения или глубокий прикус.
CMD и боли лица или челюсти могут иметь несколько причин. Зубные контакты могут быть частью функциональной оценки, но не должны автоматически представляться как единственная причина. Нет обещания излечения.
Границы и рамки
Создать пространство без ненужной потери тканей
Если не хватает реставрационного пространства, одно только сошлифовывание пожертвует ещё здоровыми тканями. Плановое вертикальное изменение может создать межокклюзионное пространство для аддитивной или минимально инвазивной керамики – всегда после диагноза, а не по миллиметровой схеме (ср. консенсус по тяжёлому износу зубов и литературу по OVD).
ID источников: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Границы и рамки
Лицо и губы – без обещания facelift
Если прикус меняют по функциональным причинам, у части пациентов могут измениться нижняя высота лица и положение губ.
Это не facelift и не сглаживание морщин. Anti-aging или косметический эффект для кожи не утверждаются.
ID источников: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Показания
Когда может подойти.
И когда нет.
- Чисто косметическое обоснование без функционального анализа
- Обещания по морщинам или anti-aging
- Игнорирование паттернов CMD / глубокого / открытого прикуса
Этапы
Диагностика до изменения
- 01
Распознать
Форма износа, история аномалии, CMD-релевантные и краниоцервикальные жалобы, парафункция.
- 02
Найти прикус
Вывести целевое соотношение из функции, эстетики и доступного пространства.
- 03
Примерка
Шина, 3D-примерка или гибридная симуляция по необходимости – полезно, но не универсально обязательно.
- 04
Реализовать
Аддитивная/минимально инвазивная керамика и наблюдение.
Материалы и техника
Пути
- Аддитивная керамика и частичные реставрации
- Функциональные шины для испытания или разгрузки по показаниям
- Прямые прототипы для нахождения прикуса, когда это разумно
Границы и рамки
Что учитывать.
- Возможны адаптационные реакции мускулатуры, фонетики или суставов.
- Нет гарантии отсутствия жалоб или эффекта на профиль.
Знания
Частые вопросы.
Повышение прикуса – это anti-aging для лица?+
Нет. Иногда меняются высота лица или положение губ – это не facelift и не сглаживание морщин.
Почему упоминать CMD?+
CMD и боли лица или челюсти могут иметь несколько причин. Зубные контакты не должны автоматически представляться как единственная причина.
- Консенсус
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 ↗ - Консенсус
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 ↗ - Клиническое исследование
[sterenborg2018]Sterenborg BAMM et al. Facial effects of tooth wear rehabilitation measured by 3D stereophotogrammetry. J Dent. · DOI 10.1016/j.jdent.2018.04.014 · PMID 29689294 ↗ - Клиническое исследование
[chou2014]Chou JC et al. Effect of occlusal vertical dimension on lip positions at smile. J Prosthet Dent. · DOI 10.1016/j.prosdent.2014.04.009 · PMID 24836283 ↗
Справка
Возможные исполнители — не рекомендация
Нужно ли лечение и какое — решает только соответствующий исполнитель после осмотра, не 109FIFTY. Упоминание MEDIKUSS и MEDISMILE — фактическая справка о возможных исполнителях с опытом концепции, не реклама и не рекомендация.