- Desgaste patológico con falta de espacio restaurador
- Malposición compleja con planificación funcional global
- Disposición a diagnóstico incluyendo análisis funcional
109FIFTY · 04
Elevación de la mordida: espacio, función, experiencia del aparato masticatorio
Encontrar la mordida requiere comprensión – no un esquema.
La elevación de la mordida modifica o restablece la relación vertical cuando falta espacio para una reconstrucción conservadora de tejidos. No es la coordinación de los contactos dentales ni todavía toda la secuencia Full Mouth. La literatura de consenso europea prioriza diagnóstico y aclaración de causas antes de la restauración.
Típico en desgaste dental patológico: encontrar la mordida requiere experiencia del aparato masticatorio – no es una medida cosmética estándar ni un procedimiento para tratar arrugas.
Principio 109FIFTY
Incluir TTM y trastornos funcionales
La disfunción craneomandibular (CMD) y los trastornos funcionales concomitantes del aparato masticatorio deben tenerse en cuenta. Antecedentes frecuentes: mordidas abiertas de larga duración, cursos ortodóncicos previos, patrones congénitos, cambios por abrasión o mordida profunda.
La CMD y el dolor facial o mandibular pueden tener varias causas. Los contactos dentales pueden formar parte de la valoración funcional, pero no deben presentarse automáticamente como causa única. Sin promesa de curación.
Límites y encuadre
Crear espacio sin pérdida innecesaria de tejido
Si falta espacio restaurador, solo tallar sacrificaría más tejido sano. Un cambio vertical planificado puede crear espacio interoclusal para cerámica aditiva o mínimamente invasiva – siempre tras el diagnóstico, no según un esquema milimétrico (cf. consenso sobre desgaste dental severo y literatura OVD).
IDs de fuentes: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Límites y encuadre
Cara y labios – sin promesa de facelift
Cuando la mordida se cambia por motivos funcionales, en algunos pacientes pueden cambiar la altura facial inferior y la posición de los labios.
Eso no es un facelift ni un alisado de arrugas. No se afirma anti-aging ni efecto cosmético en la piel.
IDs de fuentes: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Indicación
Cuándo puede encajar
Y cuándo no
- Justificación puramente cosmética sin análisis funcional
- Promesas de arrugas o anti-aging
- Ignorar patrones de CMD / mordida profunda / mordida abierta
Proceso
Diagnóstico antes del cambio
- 01
Reconocer
Forma de desgaste, historial de malposición, molestias relevantes para CMD y craneocervicales, parafunción.
- 02
Encontrar la mordida
Derivar la relación objetivo de función, estética y espacio disponible.
- 03
Prueba
Férula, prueba 3D o simulación híbrida según necesidad – útil, no universalmente obligatorio.
- 04
Implementar
Cerámica aditiva/mínimamente invasiva y seguimiento.
Materiales y técnica
Vías
- Cerámica aditiva y restauraciones parciales
- Férulas funcionales para prueba o descarga según indicación
- Prototipos directos para encontrar la mordida cuando tenga sentido
Límites y encuadre
Qué tener en cuenta
- Son posibles reacciones de adaptación de musculatura, fonética o articulaciones.
- Sin garantía de ausencia de molestias ni de efecto sobre el perfil.
Conocimiento
Preguntas frecuentes
¿Es la elevación de la mordida anti-aging para la cara?+
No. A veces cambian la altura facial o la posición de los labios: no es un facelift ni un alisado de arrugas.
¿Por qué mencionar la CMD?+
La CMD y el dolor facial o mandibular pueden tener varias causas. Los contactos dentales no deben presentarse automáticamente como causa única.
- Consenso
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 - Consenso
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 - Estudio clínico
[sterenborg2018]Sterenborg BAMM et al. Facial effects of tooth wear rehabilitation measured by 3D stereophotogrammetry. J Dent. · DOI 10.1016/j.jdent.2018.04.014 · PMID 29689294 - Estudio clínico
[chou2014]Chou JC et al. Effect of occlusal vertical dimension on lip positions at smile. J Prosthet Dent. · DOI 10.1016/j.prosdent.2014.04.009 · PMID 24836283
Nota
Posibles prestadores — no recomendación
Si y cómo se trata lo decide solo el prestador tras la exploración — no 109FIFTY. Nombrar MEDIKUSS y MEDISMILE es una nota factual sobre posibles prestadores con experiencia en el concepto, no publicidad ni recomendación.