- Desgaste patológico con falta de espacio restaurador
- Malposición compleja con planificación funcional global
- Disposición a diagnóstico incluyendo análisis funcional
109FIFTY · 04
Elevación de la mordida: espacio, función, experiencia del aparato masticatorio
Encontrar la mordida requiere comprensión – no un esquema.
La elevación de la mordida modifica o restablece la relación vertical cuando falta espacio para una reconstrucción conservadora de tejidos. La literatura de consenso europea prioriza diagnóstico y aclaración de causas antes de la restauración.
Típico en desgaste dental patológico: encontrar la mordida requiere experiencia del aparato masticatorio – no es una medida cosmética estándar ni un procedimiento para tratar arrugas.
Principio 109FIFTY
Incluir TTM y trastornos funcionales
La disfunción craneomandibular (CMD) y los trastornos funcionales concomitantes del aparato masticatorio deben tenerse en cuenta. Antecedentes frecuentes: mordidas abiertas de larga duración, cursos ortodóncicos previos, patrones congénitos, cambios por abrasión o mordida profunda.
La CMD y el dolor facial o mandibular pueden tener varias causas. Los contactos dentales pueden formar parte de la valoración funcional, pero no deben presentarse automáticamente como causa única. Sin promesa de curación.
Límites y encuadre
Crear espacio sin pérdida innecesaria de tejido
Si falta espacio restaurador, solo tallar sacrificaría más tejido sano. Un cambio vertical planificado puede crear espacio interoclusal para cerámica aditiva o mínimamente invasiva – siempre tras el diagnóstico, no según un esquema milimétrico (cf. consenso sobre desgaste dental severo y literatura OVD).
IDs de fuentes: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Límites y encuadre
Cara y labios – sin promesa de facelift
Cuando la mordida se cambia por motivos funcionales, en algunos pacientes pueden cambiar la altura facial inferior y la posición de los labios.
Eso no es un facelift ni un alisado de arrugas. No se afirma anti-aging ni efecto cosmético en la piel.
IDs de fuentes: [loomans2017] · [goldstein2021] · [sterenborg2018] · [chou2014]
Indicación
Cuándo puede encajar.
Y cuándo no.
- Justificación puramente cosmética sin análisis funcional
- Promesas de arrugas o anti-aging
- Ignorar patrones de CMD / mordida profunda / mordida abierta
Proceso
Diagnóstico antes del cambio
- 01
Reconocer
Forma de desgaste, historial de malposición, molestias relevantes para CMD y craneocervicales, parafunción.
- 02
Encontrar la mordida
Derivar la relación objetivo de función, estética y espacio disponible.
- 03
Prueba
Férula, prueba 3D o simulación híbrida según necesidad – útil, no universalmente obligatorio.
- 04
Implementar
Cerámica aditiva/mínimamente invasiva y seguimiento.
Materiales y técnica
Vías
- Cerámica aditiva y restauraciones parciales
- Férulas funcionales para prueba o descarga según indicación
- Prototipos directos para encontrar la mordida cuando tenga sentido
Límites y encuadre
Qué tener en cuenta.
- Son posibles reacciones de adaptación de musculatura, fonética o articulaciones.
- Sin garantía de ausencia de molestias ni de efecto sobre el perfil.
Conocimiento
Preguntas frecuentes.
¿Es la elevación de la mordida anti-aging para la cara?+
No. A veces cambian la altura facial o la posición de los labios: no es un facelift ni un alisado de arrugas.
¿Por qué mencionar la CMD?+
La CMD y el dolor facial o mandibular pueden tener varias causas. Los contactos dentales no deben presentarse automáticamente como causa única.
- Consenso
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 ↗ - Consenso
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 ↗ - Estudio clínico
[sterenborg2018]Sterenborg BAMM et al. Facial effects of tooth wear rehabilitation measured by 3D stereophotogrammetry. J Dent. · DOI 10.1016/j.jdent.2018.04.014 · PMID 29689294 ↗ - Estudio clínico
[chou2014]Chou JC et al. Effect of occlusal vertical dimension on lip positions at smile. J Prosthet Dent. · DOI 10.1016/j.prosdent.2014.04.009 · PMID 24836283 ↗
Nota
Posibles prestadores — no recomendación
Si y cómo se trata lo decide solo el prestador tras la exploración — no 109FIFTY. Nombrar MEDIKUSS y MEDISMILE es una nota factual sobre posibles prestadores con experiencia en el concepto, no publicidad ni recomendación.