- Varios o todos los dientes deben planificarse como sistema
- Función y estética no pueden resolverse de forma aislada
- Elevación de mordida o ganancia de espacio para Non-Prep/Minimal-Prep en el sector anterior
- Disposición a diagnóstico antes del diseño
109FIFTY · 03
Full Mouth: planificar, aproximar, implementar de forma reconstruible
Smile Design. Reconstruibilidad. Flujo de trabajo claro.
La rehabilitación Full Mouth planifica forma, función y mordida como sistema – orientada al defecto por diente. A menudo también implica elevación de la mordida en abrasión o poco espacio anterior, para ganar espacio para Non-Prep o Minimal-Prep. Smile Design y la prueba 3D hacen visible el objetivo de antemano; escaneo, diseño (p. ej. exocad®), fresado e impresión 3D crean una referencia digital documentada.
Una planificación Full Mouth conecta forma dental, mordida, materiales y el efecto global deseado en un sistema. Primero se lee a la persona – no el producto. Captura digital, diseño y fabricación trabajan con la técnica dental chairside: escáner intraoral, diseño en programas profesionales (p. ej. exocad®), fresado de 5 ejes e impresión 3D dan una referencia digital trazable – más precisa y mejor documentada que las cadenas clásicas de entrega.
Principio 109FIFTY
Planificación orientada al defecto
La planificación es orientada al defecto. Cada diente recibe solo la extensión que exige su propio hallazgo.
La literatura de consenso europea sobre desgaste dental severo prioriza el diagnóstico y la aclaración de causas antes de la restauración; la literatura de consenso OVD respalda una valoración funcional estructurada – sin garantía de tiempo ni de resultado.
Principio 109FIFTY – complementado con fuentes de consenso verificadas (Loomans, Goldstein).
Principio 109FIFTY
Elevación de la mordida y espacio para Non-Prep
Muchos casos Full Mouth no surgen solo de un deseo estético, sino de falta de espacio: dentición abrasada, poco espacio congénito o dientes anteriores apiñados. Una elevación de mordida planificada y discreta – a menudo con Tabletops en el sector posterior – puede crear espacio para que en la zona visible sigan siendo posibles Non-Prep o Minimal-Prep selectivo.
Así Full Mouth se convierte en requisito para carillas conservadoras de tejido – no en un fin en sí de la restauración máxima.
Principio 109FIFTY
Smile Design – breve esquema
Smile Design hace visible de antemano un objetivo visible, comparable y documentable: fotografía estandarizada, escaneo, montaje virtual y prueba 3D. Color, forma y relación labial se valoran juntos – no se eligen «a ciegas» de una guía de color.
El principio sigue: mostrar primero el objetivo. El wax-up/mock-up clásico era a menudo laborioso e impreciso; la simulación 3D digital aplica el mismo principio con más precisión y trazabilidad. No sustituye la exploración.
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Persona y máquina
Escaneo, diseño (p. ej. exocad®), fresado e impresión apoyan precisión, transferencia y trazabilidad. La cadena digital hace la planificación y la implementación más fuertes que las entregas puramente analógicas: los datos siguen siendo comparables, los pasos documentables y la reapertura ante necesidad de reparación o ampliación más clara.
La comprensión artística de técnica dental – estratificación, translucidez, caracterización – hace individual la restauración. Las herramientas digitales no sustituyen el diagnóstico ni la coordinación chairside con el paciente.
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Coordinación conjunta en rehabilitaciones complejas
En rehabilitaciones complejas, requisitos funcionales, objetivo estético e implementación técnica se coordinan temprano de forma conjunta. La técnica dental recibe el encargo no solo como archivo, sino desde la aclaración conjunta con el paciente – deseo, mímica y límites se entienden chairside.
Un diseño global así no puede transmitirse solo mediante archivos sueltos o un encargo clásico de laboratorio.
Indicación
Cuándo puede encajar.
Y cuándo no.
- Expectativa de longevidad garantizada sin hallazgo ni cuidado
- Inflamaciones no tratadas o trastornos funcionales sin aclarar
- Tallado circunferencial «para el laboratorio» en lugar de preservación tisular
Proceso
Flujo de trabajo
- 01
Hallazgo y planificación
Integrar dientes, mordida, función, mímica/efecto labial y objetivo de color – orientado al defecto por diente; planificar elevación de mordida para ganar espacio si hace falta.
- 02
Comprender juntos
Paciente, odontólogo y técnico dental aclaran definición del objetivo y límites del cambio – la técnica dental recibe el encargo de esta aclaración conjunta, no solo por archivo.
- 03
Smile Design y prueba 3D
Objetivo visible, comparable y documentable antes de pasos irreversibles; comprobar efecto en mímica y habla en la simulación 3D.
- 04
Implementar y hacer seguimiento
Implementación clínica tras planificación individual; función y cuidado basado en riesgo; usar la referencia digital para la trazabilidad.
Materiales y técnica
Materiales y datos
- Restauraciones definitivas en el sentido de la filosofía planificadas como cerámica – por regla general disilicato de litio (p. ej. IPS e.max®), con implantes a menudo óxido de circonio
- Cadena digital: escáner intraoral → diseño (p. ej. exocad®) → fresado de 5 ejes / impresión 3D como referencia documentada
- Materiales híbridos para simulaciones 3D; estratificación individual y trabajo de superficie en la cerámica definitiva
Límites y encuadre
Qué tener en cuenta.
- Función y estética deben planificarse juntas – las soluciones aisladas «solo anterior» suelen permanecer inestables.
- Sin diagnóstico y una definición clara del objetivo, sube el riesgo de compromisos indeseados.
Conocimiento
Preguntas frecuentes.
¿Qué significa planificación orientada al defecto?+
Cada diente recibe solo la extensión que exige su propio hallazgo. Es un principio 109FIFTY, complementado con literatura de consenso sobre desgaste y dimensión vertical oclusal.
¿Qué aporta una referencia digital?+
Los datos de escaneo, diseño y fabricación hacen trazables y comparables la planificación y la implementación – desde la prueba 3D hasta la cerámica definitiva. Eso refuerza precisión y documentación; no sustituye la exploración ni el ajuste fino chairside.
¿Por qué no basta un encargo de laboratorio solo?+
En rehabilitaciones complejas, función, objetivo estético e implementación se coordinan temprano de forma conjunta. La técnica dental recibe el encargo de esta aclaración con el paciente – deseo y mímica se entienden chairside, no solo mediante archivos sueltos o un encargo clásico de laboratorio.
- Consenso
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 ↗ - Consenso
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 ↗ - Revisión sistemática
[siqueira2021]Siqueira R et al. Intraoral scanning reduces procedure time and improves patient comfort: systematic review. Clin Oral Investig. · DOI 10.1007/s00784-021-04157-3 · PMID 34568955 ↗
Nota
Posibles prestadores — no recomendación
Si y cómo se trata lo decide solo el prestador tras la exploración — no 109FIFTY. Nombrar MEDIKUSS y MEDISMILE es una nota factual sobre posibles prestadores con experiencia en el concepto, no publicidad ni recomendación.