- Contactos molestos o inestables tras el diagnóstico
- Planificación antes de carillas o Full Mouth
- Protección y prueba mediante férulas
109FIFTY · 05
Regulación de la mordida: contacto, guía, seguimiento
Solo lo que funciona es bello.
La regulación de la mordida coordina diagnósticamente contactos dentales y trayectorias de movimiento. Zonas de soporte de los dientes posteriores, función de guía de anteriores/caninos o guía de grupo y, si procede, férulas funcionales forman parte de la planificación. Las directrices AWMF y el consenso OVD respaldan diagnóstico estructurado y conceptos de férula – no la curación de toda forma de dolor.
La regulación de la mordida coordina diagnósticamente contactos dentales y trayectorias de movimiento. La estética sin función sostenible no es duradera. Por eso el contacto multipunto, la función de zonas de soporte de los dientes posteriores y la guía de anteriores y caninos – o una guía de grupo planificada – pertenecen al mismo pensamiento que la forma de la carilla y la cerámica.
Principio 109FIFTY
Qué se considera funcionalmente
El contacto multipunto en máxima intercuspidación distribuye la carga. Los dientes posteriores como zonas de soporte llevan la dimensión vertical. Anteroinferiores y caninos suelen guiar movimientos laterales y protrusivos; según el concepto también puede indicarse una guía de grupo.
Qué guía encaja lo decide el hallazgo – no un dogma. Es lógica clínica de planificación de la filosofía 109FIFTY, complementada con directrices sobre férulas y bruxismo.
- Contacto multipunto en máxima intercuspidación
- Función de zonas de soporte de los dientes posteriores
- Guía de anteriores y caninos o guía de grupo
- Parafunción y patrones de desgaste
- Indicios relevantes para CMD en el concepto global
Límites y encuadre
Terapia con férulas funcionales
Las férulas funcionales pueden, según el hallazgo, emplearse para protección, descarga o prueba preprotésica de una relación maxilar. No son un tratamiento universal para toda forma de dolor.
Orientación: DGFDT/AWMF S2k férulas oclusales (estado 29.02.2024, válida hasta 28.02.2029) y DGFDT S3 bruxismo (estado 31.01.2026, válida hasta 30.01.2031).
IDs de fuentes: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
Límites y encuadre
Probar y hacer seguimiento
Las medidas reversibles preceden a las correcciones irreversibles. La literatura de consenso OVD considera útiles las fases de evaluación, pero no ve evidencia suficiente de que las fases de prueba solas produzcan generalmente mejores resultados. Las ayudas digitales apoyan planificación y documentación – no sustituyen la exploración ni la decisión clínica.
IDs de fuentes: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
Límites y encuadre
CMD: multicausalidad
La CMD y el dolor facial o mandibular pueden tener varias causas. Los contactos dentales pueden formar parte de la valoración funcional, pero no deben presentarse automáticamente como causa única.
Un breve hallazgo CMD pertenece por tanto a la rutina del proceso de tratamiento – antes de planificar cambios estéticos u oclusales amplios.
IDs de fuentes: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
Principio 109FIFTY
La función la diagnostica el odontólogo
La función la diagnostica el odontólogo. El técnico dental implementa de forma específica al paciente los contactos, guías y requisitos de material planificados.
Indicación
Cuándo puede encajar.
Y cuándo no.
- Tallado oclusal genérico sin hallazgo
- Expectativa de «resolver» toda forma de dolor de cabeza o facial
- Ignorar la función y diseñar solo la forma
Proceso
Secuencia
- 01
Conversación y hallazgo
Molestias, historia, contactos, músculos, articulaciones, tejido dental – diagnóstico odontológico.
- 02
Concepto
Planificar guía, zonas de soporte y, si procede, férula o corrección aditiva.
- 03
Implementación técnica dental
El técnico dental implementa de forma específica al paciente los contactos, guías y requisitos de material planificados.
- 04
Prueba
Pasos reversibles antes de cambios permanentes.
- 05
Control
Seguimiento y ajuste.
Materiales y técnica
Medios
- Férulas funcionales individuales
- Correcciones aditivas de composite o cerámica según indicación
- Medidas ortodóncicas o restauradoras dentro del concepto global
Límites y encuadre
Qué tener en cuenta.
- Los cambios de contacto pueden necesitar tiempo de adaptación.
- Las molestias pueden tener varias causas.
Conocimiento
Preguntas frecuentes.
¿Es la regulación lo mismo que tallar?+
No. Tallar es solo una posible medida irreversible. A menudo van primero diagnóstico, férula y opciones aditivas.
¿Por qué zonas de soporte y guía?+
Porque los dientes posteriores llevan carga y los anteriores/caninos o posteriores guían movimientos. Sin ese armazón, la estética de las carillas permanece frágil.
- Guía
[awmf083027]DGFDT S3 083-027: Diagnostik und Therapie des Bruxismus (Stand 31.01.2026, gültig bis 30.01.2031). ↗ - Guía
[awmf083051]DGFDT/AWMF S2k 083-051: Okklusionsschienen zur präprothetischen Therapie (Stand 29.02.2024, gültig bis 28.02.2029). ↗ - Consenso
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 ↗ - Consenso
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 ↗
Nota
Posibles prestadores — no recomendación
Si y cómo se trata lo decide solo el prestador tras la exploración — no 109FIFTY. Nombrar MEDIKUSS y MEDISMILE es una nota factual sobre posibles prestadores con experiencia en el concepto, no publicidad ni recomendación.