- Störende oder instabile Kontakte nach Diagnostik
- Planung vor Veneers oder Full-Mouth
- Schutz und Erprobung über Schienen
109FIFTY · 05
Bissregulation: Kontakt, Führung, Nachsorge
Nur was funktioniert, ist schön.
Bissregulation stimmt Zahnkontakte und Bewegungsbahnen diagnostisch ab. Stützzonen der Seitenzähne, Führungsfunktion von Front/Eckzähnen oder Seitenzahnführung und ggf. Funktionsschienen gehören zur Planung. AWMF-Leitlinien und OVD-Konsensus stützen strukturierte Diagnostik und Schienenkonzepte – nicht die Heilung jeder Schmerzform.
Bissregulation stimmt Zahnkontakte und Bewegungsbahnen diagnostisch begründet ab. Ästhetik ohne tragfähige Funktion ist nicht nachhaltig. Deshalb gehören Vielpunktkontakt, Stützzonenfunktion der Seitenzähne und die Führungsfunktion der Front- und Eckzähne – oder eine geplante Seitenzahnführung – in dieselbe Denkweise wie Veneerform und Keramik.
109FIFTY-Prinzip
Was funktionell mitgedacht wird
Vielpunktkontakt in Schlussbisslage verteilt Belastung. Die Seitenzähne tragen als Stützzonen die vertikale Dimension. Front- und Eckzähne führen oft laterale und protrusive Bewegungen; je nach Konzept kann auch eine Seitenzahnführung indiziert sein.
Welche Führung passt, entscheidet der Befund – nicht ein Dogma. Das ist klinische Planungslogik der 109FIFTY-Philosophie, ergänzt um Leitlinien zu Schienen und Bruxismus.
- Vielpunktkontakt in Schlussbisslage
- Stützzonenfunktion der Seitenzähne
- Führungsfunktion von Front und Eckzähnen oder Seitenzahnführung
- Parafunktion und Verschleißmuster
- CMD-relevante Hinweise im Gesamtkonzept
Grenzen und Einordnung
Funktionsschienentherapie
Funktionsschienen können abhängig vom Befund zum Schutz, zur Entlastung oder zur präprothetischen Erprobung einer Kieferrelation eingesetzt werden. Sie sind keine universelle Behandlung für jede Schmerzform.
Orientierung: DGFDT/AWMF S2k Okklusionsschienen (Stand 29.02.2024, gültig bis 28.02.2029) und DGFDT S3 Bruxismus (Stand 31.01.2026, gültig bis 30.01.2031).
Quellen-IDs: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
Grenzen und Einordnung
Testen und Nachsorgen
Zuerst kommen Schritte, die sich wieder rückgängig machen lassen – zum Beispiel eine Schiene oder eine Testphase –, bevor bleibende Veränderungen an Zähnen oder Biss vorgenommen werden. So können Patient und Behandler Wirkung und Verträglichkeit prüfen.
Fachliteratur zur vertikalen Dimension hält solche Evaluationsphasen für hilfreich, sieht aber keine ausreichende Evidenz dafür, dass Testphasen allein grundsätzlich bessere Endresultate garantieren. Digitale Hilfen unterstützen Planung und Dokumentation – sie ersetzen weder Untersuchung noch die klinische Entscheidung.
Quellen-IDs: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
Grenzen und Einordnung
CMD: viele Ursachen möglich
CMD und Gesichts- beziehungsweise Kieferschmerzen können mehrere Ursachen haben. Zahnkontakte können Bestandteil der funktionellen Beurteilung sein, dürfen aber nicht automatisch als alleinige Ursache dargestellt werden.
Ein CMD-Kurzbefund gehört deshalb zur Routine im Behandlungsprozess – bevor umfangreiche ästhetische oder okklusale Veränderungen geplant werden.
Quellen-IDs: [awmf083027] · [awmf083051] · [goldstein2021] · [loomans2017]
109FIFTY-Prinzip
Funktion wird zahnärztlich diagnostiziert
Funktion wird zahnärztlich diagnostiziert. Der Zahntechniker setzt die geplanten Kontakte, Führungen und Materialanforderungen patientenbezogen um.
Indikation
Wann es passen kann.
Und wann nicht.
- Pauschales Einschleifen ohne Befund
- Erwartung, jede Form von Kopf- oder Gesichtsschmerz zu „lösen“
- Funktion ignorieren und nur Form gestalten
Ablauf
Ablauf
- 01
Gespräch und Befund
Beschwerden, Historie, Kontakte, Muskeln, Gelenke, Zahnhartsubstanz – zahnärztliche Diagnostik.
- 02
Konzept
Führung, Stützzonen, ggf. Schiene oder additive Korrektur planen.
- 03
Zahntechnisch umsetzen
Der Zahntechniker setzt die geplanten Kontakte, Führungen und Materialanforderungen patientenbezogen um.
- 04
Einprobe
Reversible Schritte vor dauerhaften Veränderungen.
- 05
Kontrolle
Nachsorge und Anpassung.
Material & Technik
Mittel
- Individuelle Funktionsschienen
- Additive Komposit- oder Keramikkorrekturen nach Indikation
- Kieferorthopädische oder restaurative Maßnahmen im Gesamtkonzept
Grenzen und Einordnung
Was zu beachten ist.
- Kontaktänderungen können Anpassungszeit brauchen.
- Beschwerden können mehrere Ursachen haben.
Wissen
Häufige Fragen.
Ist Regulation dasselbe wie Einschleifen?+
Nein. Einschleifen ist nur eine mögliche, irreversible Maßnahme. Oft stehen Diagnostik, Schiene und additive Optionen zuerst.
Warum Stützzonen und Führung?+
Weil Seitenzähne Last tragen und Front/Eckzähne oder Seitenzähne Bewegungen führen. Ohne dieses Gerüst bleibt Veneerästhetik fragil.
- Leitlinie
[awmf083027]DGFDT S3 083-027: Diagnostik und Therapie des Bruxismus (Stand 31.01.2026, gültig bis 30.01.2031). ↗ - Leitlinie
[awmf083051]DGFDT/AWMF S2k 083-051: Okklusionsschienen zur präprothetischen Therapie (Stand 29.02.2024, gültig bis 28.02.2029). ↗ - Konsensus
[goldstein2021]Goldstein G, Goodacre C, MacGregor K. Occlusal vertical dimension: best evidence consensus statement. J Prosthodont. · DOI 10.1111/jopr.13315 · PMID 33783090 ↗ - Konsensus
[loomans2017]Loomans B et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. · DOI 10.3290/j.jad.a38102 · PMID 28439579 ↗
Hinweis
Mögliche Behandler — keine Empfehlung
Ob und wie behandelt wird, entscheidet allein der jeweilige Behandler nach Untersuchung — nicht 109FIFTY. Die Nennung von MEDIKUSS und MEDISMILE ist ein faktischer Hinweis auf mögliche Behandler mit Konzept-Erfahrung, keine Werbung und keine Empfehlung.